Sprechstörung

Sprechstörungen und deren mögliche Ursachen

Die Sprechstörung ist die Unfähigkeit, bestimmte Laute oder Lautgruppen motorisch umzusetzen und korrekt zu bilden. Es entstehen Fehlbildungen oder Ersetzungen durch einen anderen Laut

(z. B. Lispeln).

Mögliche Ursachen bei Erwachsenen

Zerebrovaskuläre Erkrankungen
Parkinson- Syndrom und ander Stammganglienerkrankungen
Schädel-Hirn-Traumata
Multiple Sklerose
Erkrankungen des motorischen Neurons z.B. Amyotrophe Lateralsklerose ALS
Degenerative Kleinhirnerkrankungen

Dysarthrie:

Zu dysarthrischen Störungen kommt es, wenn eine oder mehrere der folgenden Strukturen des zentralen oder peripheren Nervensystems betroffen sind:

Primär sensomotorischer Kortex und die davon absteigenden kortiko-fugalen Bahnen.
Im Hirnstamm gelegene Kerne der Hirnnerven ( V. VII. IX. X. XI. XII )
Für die Atmungskontrolle relevante motorische Kerne im zervikalen und thorakalen Rückenmark.
Eine Stammganglienschleife die von den motorischen Kortexareal über das Striatum und den ventrolateralen Thalamus zurück auf das supplementärmotorische Areal (SMA) und den dorsolateralen prämotorischen Kortex projiziert.
Kleinhirnschleife, die reziproke Verbindungsbahnen motorischer Kortexareale mit dem Kleinhirn umfasst.

BEZEICHNUNG

ERLÄUTERUNG

Schlaffe Parese

Sprechbewegungen sind durch eine schlaffe Lähmung gekennzeichnet, sie sind verlangsamt und in ihrer Amplitude eingeschränkt.

Spastische Parese

Sprechbewegungen sind durch eine Lähmung bei erhöhtem Tonus charakterisiert, die reflektorische und emotionale Beweglichkeit ist erhalten.

Rigor und Akinesie

Sprechbewegungen sind durch eine rigide Tonuserhöhung und / oder eine Akinesie beeinträchtig. Dies tritt zum Beispiel im Rahmen eines Parkinson-Syndroms auf.

Dyskinetische Störungsformen

Diese können ebenfalls als Folge einer Stammganglienschädigung auftreten. Dazu zählen verschiedene Formen unwillkürlicher Muskelaktivitäten, z.B. choreatische Störungen, Tics, Dystonien oder Myoklonien.

Ataxie

Sprechbewegungen sind durch Verlangsamung, Zielungenauigkeit (Dysmetrie), zeitliche und räumliche Koordinationsprobleme und Tremor gekennzeichnet.

Tremor

Unwillkürliche rhythmisch-oszillierende Bewegungen unterschiedlicher Frequenz von Kehlkopf, Gaumensegel, Zunge, Unterkiefer oder Lippen.

In vielen Fällen treten diese Pathomechanismen in unterschiedlichen Kombinationen auf und führen zu dysarthrischen Mischformen.

Erscheinungsbild

Sprechatmung

erhöhte Einatmungshäufigkeit, inadäquate Einantmungspausen
Überziehen der Atemmittellage, angestrengte Einatmung

Sprechstimme

Veränderte Tonhöhe oder Lautstärke
Veränderte Stimmqualität z. B. behaucht, rau oder gepresst, oder stimmlose Phonation (Flüstern)

Instabilität der Stimme z. B. Schwankungen von Tonhöhe oder Lautstärke, Tonhöhensprünge, Stimmabbrüche oder Stimmzittern

Artikulation

Veränderte Vokalartikulation z.B. Zentralisierung, Entrundung und Verkürzung.
Veränderte Konsonantenartikulation z.B. Lenisierung, Frontisierung, Spirantisierung
Hypernasalität oder nasaler Durchschlag
Hyponasalität oder Denasalierung

Prosodie

Verlangsamtes oder Beschleunigtes Sprechen
Unterbrechungen des Redeflusses durch Sprechpausen, Lautdehnungen
Veränderung des Akzents durch Fehlbetonungen, Dehnungen oder Verkürzungen von Silben
Veränderung der Intonation z. B. monotones Sprechen

Mögliche Ursachen bei Kindern

Daumen lutschen oder zu langes Schnuller saugen
Durch ein muskuläres Ungleichgewicht der Lippen und der Zunge (orofaziale Dysfunktion)
Falsch erworbene Artikulationsmuster
Bei Kindern mit einer Lippen-Kiefer-Gaumen- Spalte
Unzureichende Entwicklung des pheripheren Hörvermögens
Familiär gehäufte Artikulationsstörungen
Nach z.B. operativen Eingriffen im Bereich der Sprechorgane

Übersicht über den Phonemerwerb (nach Fox 2003)

ALTER

ERWORBENE PHONEME

bis 1; 11 Jahren

/m /, / b /, / d /, / t /, / n /

bis 2; 5 Jahren

/ p /, / f /, / v /, / l /

bis 2; 11 Jahren

/ ch2 /, / g /, / k /, / h /, / R /, / pf /

bis 3; 5 Jahren

/ j /. / ng /

bis 4; 5 Jahren

/ s / und / ch1 / (wie bei: ICH)

bis 4; 11 Jahren

/ sch /

Erscheinungsbild

Fehlbildungen und Ersetzungen zeichnen sich durch Abweichungen in der Spontansprache aus:

konstante Fehlbildung oder Ersetzung eines Lautes
inkonstante Fehlbildungen zeigen sich nur bei hoher motorischer Anforderung
KEINE Auswirkung auf die Bedeutungsunterscheidung von Wörtern

Häufigste Fehlbildungen im Deutschen

"Lispeln" ( sigmatismus interdentalis, lateralis oder addentalis selten auch stridor)
Fehlbildung von "SCH" (Schetismus)
Kombinationen von Sigmatismus und Schetismus

Diese Fehlbildungen kommen häufig in Kombination von phonologischen Störungen vor:

Fehlbildung von "ch1" (Chizismus)
Fehlbildung von "g" (Gammazismus)
Fehlbildung von " k" (Kappazismus)
Fehlbildung von " R" (Rhotazismus)

Störungen des Redefluss

Stottersymptome

Kernsymptome

Blockierungen, Wiederhohlungen, Dehnungen
Abbruch von Sätzen und Umformulierungen
Auffällige Sprechatmung
Auffällige Stimmgebung
Begleitsymptome
Mimische Mitbewegungen z.B. Augen schließen
krampfartige Pressversuche
grobmotorische Mitbewegungen z.B.Kopfbewegungen
vegetative Symptome z.B. Erröten, Schwitzen
fehlender Blickkontakt

Poltersymptome

Veränderungen oder Auslassungen von Lauten oder Silben im Wort
erhöhte Sprechgeschwindigkeit
Beschleunigen der Sprechgeschwindigkeit innerhalb von Wörten oder Sätzen
Wiederhohlungen von Silben, Wörtern, Satzteilen
Einschübe, Floskeln
Veränderungen von Äußerungen

Weitere Symptome

morphologisch- syntaktische Auffälligkeiten z.B. falsche Reihenfolge der Wörter im Satz
lexikalisch- semantische Auffälligkeiten z.B. Wortfindungsstörungen
kommunikativ- pragmatische Auffälligkeiten z.B. Kommunikationsabbrüche
prosodische Auffälligkeiten z.B. monotone Intonation
Auffälligkeiten in der Aufmerksamkeit, Konzentration, Gedächtnis
mangeldes Störungsbewusstsein
Auffälligkeiten in der Atmung
Auffälligkeiten in der Schriftsprache
Auffälligkeiten in der auditiven Wahrnehmung